Simulador de la sinapsi V5.1

De la recaptació al temps clínic

Compara una sinapsi serotonèrgica i una de noradrenèrgica, separa l’efecte agut de l’adaptació i observa l’estrès com una modulació de l’eix HPA, no com un neurotransmissor dins la fenedura.

Model docent · no prescriu tractaments

1. Configuració

Escenari clínic

Patró de referència sense alteracions destacades.

Alteracions biològiques

Modificables

Alliberament 5-HT100%

Quantitat relativa de serotonina alliberada.

Alliberament NA100%

Sensibilitat receptors 5-HT100%

Sensibilitat receptors NA100%

Activació eix HPA20%

Representa la càrrega d’estrès/cortisol sistèmica.

Tractament o suport

Una opció cada vegada

Exposició farmacològica didàctica0%

No equival a mil·ligrams. Representa ocupació o intensitat conceptual.

Temps del tractament

Agut → adaptació

Eix HPA i cortisol

Activació basal

EstrèsSenyal d’alerta

→

HipotàlemCRH

→

HipòfisiACTH

→

SuprarenalCortisol

Càrrega sistèmica

20%

Sinapsi serotonèrgica

5-HT · transportador SERT

5-HT sinàptica50

Bloqueig SERT0%

Resposta 5-HT50

Sinapsi noradrenèrgica

NA · transportador NET

NA sinàptica50

Bloqueig NET0%

Resposta NA50

Comparació A → B

A = mateix escenari sense tractament

Serotonina sinàptica50 → 500

Noradrenalina sinàptica50 → 500

Resposta postsinàptica global50 → 500

Adaptació lenta0%

Què estem observant?

Escenari

Situació basal.

Mecanisme visible

SERT i NET recapturen els neurotransmissors.

Interpretació correcta

La simulació mostra transmissió sinàptica, no una predicció clínica individual.

2. Lectura didàctica

Sense tractament

SERT i NET continuen funcionant segons el patró de l’escenari seleccionat.

Efecte agut

No hi ha bloqueig farmacològic de la recaptació.

Adaptació amb el temps

La resposta clínica no es pot deduir només de la quantitat de neurotransmissor visible.

Balanç terapèutic segons fàrmac, exposició i temps

Exposició seleccionada0%

Sense tractament

Les equivalències en mg són orientatives per a adults i només serveixen per contextualitzar el simulador. No són una pauta de tractament.

Efectes terapèutics que es volen obtenir

Efectes indesitjats que poden aparèixer

Selecciona un tractament per veure’n el balanç docent.

Altres dianes i efectes

Sense tractament seleccionat.

Fitoteràpia: límits del model

La valeriana i la rodiola no es representen com a bloquejadors de SERT o NET. L’hipèric no és un “ISRS natural” simple i pot produir interaccions importants.

Augment selectiu de 5-HT

Quina opció augmentarà sobretot la serotonina i deixarà gairebé igual la sinapsi noradrenèrgica?

Acció dual progressiva

Quin fàrmac mostra primer SERT i, amb més exposició, una participació creixent de NET?

Mateixa monoamina, perfil diferent

Quina opció afegeix efectes sobre M1, H1, α1 i canals de Na⁺, a més de la recaptació?

Opció	Diana principal representada	Què canvia al simulador	Altres aspectes	Missatge docent
Fluoxetina	SERT	Augment principal de 5-HT	Efectes serotoninèrgics; adaptació lenta	ISRS no vol dir efecte clínic immediat.
Venlafaxina	SERT + NET	SERT augmenta abans; NET creix amb l’exposició conceptual	Perfil IRSN	L’exposició no equival linealment a la dosi real.
Clomipramina	SERT + NET	Augment de 5-HT i NA	M1, H1, α1 i canals de Na⁺	La manca de selectivitat ajuda a entendre els efectes adversos.
Hipèric	Modulació monoaminèrgica complexa	Efecte modest i variable en el model	Interaccions farmacològiques rellevants	No és equivalent a un ISRS ni és innocu.
Rodiola	Estrès/fatiga, model de suport	Redueix modestament l’impacte funcional de l’estrès	No es dibuixa com a inhibidor de SERT/NET	Ús i evidència diferents dels antidepressius.
Valeriana	Relaxació i son	No modifica directament SERT, NET ni cortisol	Suport simptomàtic	No és un antidepressiu ni un reductor directe del cortisol.

Què acostuma a passar amb el temps?

La millora pot trigar setmanes, mentre alguns efectes secundaris poden aparèixer al principi i després disminuir.

Inici

IniciPrimers dies

Setm. 1Adaptació inicial

Setm. 2Canvis parcials

Setm. 4-6Valoració clínica

Millora esperada

Efectes secundaris

Risc per no adherència

Prendre el tractament de manera regular ajuda a poder valorar si funciona. Si hi ha molèsties, no s’hauria d’abandonar sense consultar.

Missatge 1

La resposta terapèutica no sol ser immediata: el cos necessita temps d’adaptació.

Missatge 2

Els efectes secundaris inicials sovint es poden comentar i gestionar amb el professional.

Missatge 3

Saltarse dosis pot reduir l’eficàcia i dificultar saber si el tractament ajuda.

El simulador no afirma que la depressió o el TOC siguin causats per una “falta de serotonina”. Els escenaris són configuracions docents per estudiar mecanismes farmacològics. No reprodueix xarxes cerebrals completes, farmacocinètica, metabòlits, dosis clíniques, diagnòstic, resposta individual ni decisions terapèutiques.

La concentració i la resposta són índexs relatius, no mesures de laboratori.
La barra d’exposició genera corbes conceptuals d’ocupació. La lectura en mg és només una equivalència orientativa d’adult per contextualitzar i no una pauta.
L’adaptació lenta resumeix canvis de circuits i receptors sense representar-ne tots els mecanismes.
El cortisol es representa fora de la fenedura sinàptica perquè és una hormona sistèmica de l’eix HPA.
La fitoteràpia depèn del preparat, extracte, qualitat i indicació; no es pot comparar mil·ligram a mil·ligram amb un antidepressiu.